【侨报讯】据六名业内消息人士称，一些未被美国总统特朗普点名要求签署降价协议的制药公司，正试图自行达成协议，以避免可能面临的高额关税和新的政府定价机制。

据路透社报道，两名说客及其他业内人士表示，这些公司已开始联系白宫和医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS），尝试为自己争取协议机会，但未透露具体公司名称。

白宫发言人库什·德赛（Kush Desai）在电邮中表示：“特朗普政府当然希望与每一家制药公司谈判，切实降低美国患者的药价。”

一名行业人士称，政府尚未告知未收到特朗普函件的企业应如何推进相关流程。

业内人士称，公司尤其担心新的试点项目可能在美国大部分地区为医保药品设定价格。如果美国药价高于国际水平，这些项目将要求制药商对数千万65岁及以上、使用联邦医疗保险（Medicare）的患者用药提供返利。

目前，包括辉瑞（Pfizer）和礼来（Eli Lilly）在内的16家大型药企已在收到特朗普政府要求降价的指令函后与政府达成协议。但许多公司——包括美国最大药企游说团体PhRMA成员中约一半——尚未被联系。

拜耳（Bayer）全球制药业务负责人施特凡·厄尔里希（Stefan Oelrich）表示，他预计像拜耳这样未收到函件的公司将获得与竞争对手类似的签约机会。

他说：“否则就会很奇怪，仅仅因为规模大小就受到不同对待。”

一些中型企业还成立了名为“美国中型生物科技联盟”（Midsized Biotech Alliance of America）的新行业组织，部分目的是反对新的定价机制。加入该组织的11家公司包括阿尔凯米斯（Alkermes）、BioMarin、因塞特（Incyte）和Alnylam。

赛诺菲（Sanofi）首席执行官保罗·哈德森（Paul Hudson）今年1月在旧金山摩根大通医疗大会上表示：“有一大批公司没有协议，那他们将面对什么？”

他指出，一些公司认为协议能让它们免于未来政府定价措施，这反而会让政府难以向小公司提供同类条件。

“要从这里做出30个、50个甚至80个协议非常困难。政府可能只能提出一种‘统一方案’来管理，”即将出任PhRMA主席的哈德森说。

目前美国患者的处方药费用远高于其他发达国家，通常接近三倍。

大型药企签署的协议承诺降低面向低收入人群的医疗补助计划（Medicaid）药价。分析人士指出，由于Medicaid仅占美国药品支出的约10%，且折扣有时超过80%，整体影响有限。

但未签约企业将面临Medicare试点项目——GLOBE和GUARD——这些项目将在规模更大的Medicare体系中引入“最惠国”式定价，使美国价格与海外较低价格接轨。

一个担忧是，一些中型药企已将药品海外销售授权给国际公司，而这些合作伙伴没有动力提高海外价格，可能迫使美国企业在Medicare中大幅降价。

另一项担忧是，中型药企产品数量较少，不像大型药企那样可以用低收入药品“让利”来换取协议。

一名制药业说客表示：“很多公司担心……最终被迫接受适合大公司却不适合中型公司的规则。”

（编译：CSW）